上海新闻5月31日电 (李秋莹)5月31日是世界无烟日，上海交通大学医学院附属上海市胸科医院呼吸内科主任医师储天晴教授接受采访科普吸烟与小细胞肺癌的关联性。采访中储天晴强调，小细胞肺癌虽仅占肺癌的15%左右，但其凶险程度却远超常人想象。

　　储天晴用“小恶魔”形容小细胞癌，“我们叫它‘小恶魔’，‘小’在于细胞特别小，不容易被发现；‘恶’在于它体内增殖驱动能力极强，极易扩散转移；‘魔’在于它用药化疗很敏感，但很容易耐药复发。”

　　吸烟是小细胞肺癌最明确、最主要的危险因素，《中华医学会肺癌临床诊疗指南》明确指出，吸烟可显著增加肺癌的发病风险。吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高。储天晴表示，自己在临床上询问病史时，首先要问患者每天抽多少支、抽了多少年。她介绍了一个常用评估指标——吸烟指数，吸烟指数的计算方法是每天吸烟的数量乘以吸烟年数，当吸烟指数≥400年支时，就已经是肺癌的高危人群。

　　储天晴强调，在小细胞肺癌领域，总生存期的延长是判断疗效的核心标准，而随着免疫治疗的引入，相关患者的生存期都有了显著延长。2024年ASCO会议上相关研究显示，局限期患者放化疗后使用免疫疗法，中位总生存期达55.9个月，较传统方案大幅提升。同时，免疫治疗也已成为广泛期小细胞肺癌一线治疗新标准。

　　储天晴特别强调了多学科联合诊疗(MDT)在小细胞肺癌治疗中的关键作用。据悉，MDT贯穿诊断、治疗、复发管理全流程，可精准区分分期、鉴别胸腔积液性质、发现隐匿转移灶，为初诊、放疗时机等制定最优治疗方案，有效提升治疗规范性与患者生存获益。她举例说明，“局限期小细胞肺癌需采用化疗联合放疗的方案，因此放疗科必须参与诊疗，影像科与病理科的评估环节同样不可或缺。而当患者出现肝转移时，介入治疗专家也需要加入讨论。”

　　对于普通吸烟人群最关心的筛查问题，储天晴建议45岁以上、吸烟指数大于400年支的高危人群每年做一次低剂量CT筛查，她同时强调，“戒烟才是预防小细胞肺癌的最佳方式。”(完)

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编辑：谢梦圆