上海新闻5月22日电(记者  陈静)每年五月是“膀胱癌关爱月”。上海的泌尿外科专家朱一平教授21日接受记者采访时指出，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率约为女性的3倍至4倍。

　　朱一平教授表示，膀胱癌的城乡差异也较为明显，在乡村地区更为常见。“吸烟与膀胱癌有关。”他解释，香烟里的致癌物质，通过肺泡吸收入血液后，经过肾脏代谢，残留的致癌物质通过尿液排到膀胱里去。这种致癌物质，长期对膀胱黏膜的刺激确实会增加膀胱癌的发病率。

　　据介绍，长期吸烟者罹患膀胱癌的风险是不吸烟者的至少3倍。民众戒烟10年左右，膀胱癌的发病率能降低25%。

　　朱一平建议高危人群(50岁以上、长期吸烟、从事橡胶印染或消防等职业)每年做尿常规和泌尿系统B超。虽然目前膀胱癌尚无抽血可查的特异性肿瘤标志物，但尿脱落细胞学检查和尿液标志物可辅助判断，最终确诊仍需依赖膀胱镜下的病理活检。

　　“膀胱癌最典型的早期症状是间歇性、无痛性的肉眼血尿，血尿时好时坏、无疼痛，容易被误以为是‘上火’或劳累所致。”这位专家介绍，另有部分患者表现为尿频、尿急，易与泌尿系统感染或前列腺增生混淆。他提醒，一旦出现上述症状，尤其是反复发作的无痛血尿，应尽早就医。

　　如今，对于晚期膀胱癌，治疗格局已发生根本性改变。朱一平教授指出，晚期膀胱癌治疗的目标已从“追求无瘤”转向实现高质量的“带瘤生存”。他介绍，传统以铂类为基础的化疗平均生存期仅一年多，副作用较大。近10年来，尤其是近5年，随着免疫治疗和抗体偶联药物(ADC)的兴起，晚期膀胱癌治疗已正式迈入“无铂治疗”新阶段。

　　他解释，免疫治疗通过解除肿瘤细胞的“免疫刹车”，重启人体自身免疫系统攻击癌细胞。ADC药物则像“魔法子弹”，将化疗药精准递送至肿瘤细胞，实现高效低毒。联合方案——维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗，已被国内外权威指南推荐为膀胱癌患者首选治疗方案，可使晚期患者的中位总生存期从十几个月延长至三十个月以上。临床数据显示，在遵循规范治疗的患者中，近半数可实现影像上病灶完全消失；对治疗产生响应的患者里，近半数能维持病灶消失或缩小的状态长达两年。

　　在采访中，记者了解到，目前国产及进口ADC联合免疫药物在国内已具备一定可及性，部分药物可通过医保报销。上海“沪惠保”、江苏“苏惠保”等城市定制型商业保险，可显著减轻患者经济负担。(完)

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编辑：李秋莹