上海新闻1月26日电(陈静 陈霞琼 肖鑫 )记者26日获悉，上海医学专家成功开展移植肾穿刺活检术，为一名肾移植术后出现大量蛋白尿的患者精准锁定病因。

　　4年前，46岁的俞先生因慢性肾衰竭接受了肾移植手术，术后恢复顺利并长期规律服用抗排异药物。但移植半年后，他逐步出现蛋白尿，近期血肌酐指标还持续升高，移植肾的功能面临恶化风险。医生虽多次调整抗排异用药，可俞先生的尿蛋白指标依旧居高不下。

　　同济大学附属上海市第四人民医院(简称：上海四院)方面表示，此次成功开展移植肾穿刺活检术标志着该院在肾移植术后精细化诊疗领域实现新突破，能为肾病患者提供更具针对性的医疗保障。

　　上海四院肾内科主任陈舜杰教授介绍，俞先生病情难以判断的主要原因，是因为其本身患有糖尿病、高血压等基础病，且最初引发肾衰竭的原因尚未明确，不排除合并原发性肾炎的可能；再加上肾移植术后本就存在排异反应风险，抗排异药物也可能影响肾功能和蛋白尿指标，甚至还要考虑供体肾脏是否存在潜在问题。多重因素叠加，仅靠常规检查根本无法精准找到病因，而移植肾穿刺活检，就成了明确诊断的唯一关键手段。

　　“在肾脏疾病的诊疗中，肾穿刺活检是公认的‘金标准’，该做的穿刺一定要做。”陈舜杰说，这项检查能直接获取肾脏组织样本，看清肾脏的实际病理变化，避免医生凭经验盲目用药，为后续精准治疗提供最核心的依据。俞先生的检查结果也印证了这一点——病理诊断为糖尿病肾病(IIb期)，补充了临床初步判断的信息，让后续治疗方案的调整有了明确方向。

　　据介绍，相较于普通的肾脏穿刺，移植肾穿刺的技术要求更高、操作更有讲究。移植肾没有神经支配，患者穿刺时的疼痛感会更轻，但操作中必须精准避开肾脏周围的血管和输尿管，同时还要严防术后出血、感染等并发症影响移植肾的功能。本次手术由该院肾内科高翔副教授与超声科忻俊医师配合完成，在超声的实时引导下，操作团队凭借精湛的技术快速获取了合格的肾脏组织样本，俞先生术后生命体征平稳，也没有出现明显的不适症状。

　　根据病理诊断结果，陈舜杰、高翔医学团队迅速为俞先生制定了个体化的治疗方案，以实现“给肾脏减负+抗炎护肾”的双重效果。目前，俞先生的病情已经趋于稳定，正在逐步恢复中。

　　据悉，未来，该院将为更多肾移植术后患者及复杂肾病患者提供更精准、更优质的医疗服务，为肾病患者的生命健康筑牢防线。(完)

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编辑：李秋莹